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Heart failure and transplantation. En: Topol EJ, editor. Textbook of cardiovascular medicine.

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Chronic heart failure in the United States: a manifestation of coronary artery disease. Circulation, 97pp.

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The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. The progression from hypertension to congestive heart failure. L, et al.

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Electrocardiographic left ventricular hypertrophy and risk of coronary heart disease: the Framingham study. Ann Intern Med, 72pp.

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J Am Coll Cardiol, 22pp. Concomitant factors of decompensation in chronic heart failure. Am J Cardiol, 78pp.

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El aumento de la frecuencia cardíaca aparece en la insuficiencia cardíaca debido al aumento en la liberación de catecolaminasque insuficiencia cardiaca congestiva joven un mecanismo compensatorio para mantener el gasto cardíaco en presencia de una disminución en la fracción de eyección de la sangre fuera del corazón. Las catecolaminas aumentan tanto la fuerza como la velocidad de cada contracción del corazón. Otro signo clínico de una Insuficiencia cardiaca congestiva joven predominantemente izquierda, son los estertores crepitantes en los pulmones, productos de la acumulación de líquido por el edema pulmonar, y sibilancias bronquiales.

Pueden haber evidencias de derrame pleural —especialmente del lado derecho, debido a la compresión de las venas pulmonares insuficiencia cardiaca congestiva joven por el corazón hipertrófico— y cianosis por la mala absorción de oxígeno por un pulmón inundado de líquido extravasado. A medida que el corazón va fallando, depende en mayor medida en el mecanismo de Frank-Starlinges decir, las fibras musculares se dilatan conllevando a una hipertrofia excéntrica.

El aumento del tamaño del corazón causa que el choque de la punta del ventrículo izquierdo sobre el tórax se desplace hacia abajo y hacia la izquierda. Los pacientes con IC que conservan un ritmo cardíaco sinusal tienden a desarrollar un "cuarto sonido" cardíaco S 4conocido como galope auricular. El mismo soplo cardíaco puede hallarse en sujetos jóvenes y sanos, por lo general atletas.

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La IC derecha puede acompañarse de un incremento en la article source venosa yugular y reflujo hepatoyugular.

La elevada presión de llenado del corazón derecho que causa la distensión venosa suele insuficiencia cardiaca congestiva joven acompañada de edema de las extremidades inferiores. Ambos fenómenos se deben al incremento de la presión venosa y el edema aparece cuando por motivo de la elevada presión el líquido sale de los vasos sanguíneos y se colecta en los tejidos, fundamentalmente —por efecto de la insuficiencia cardiaca congestiva joven — en los miembros inferiores.

Esta modalidad usa el ultrasonido para determinar la porción de sangre que entra al corazón que es expulsada con cada latido, es decir, la fracción de eyección.

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Adicional a ello, la ecocardiografía puede ayudar a determinar el curso de tratamiento a insuficiencia cardiaca congestiva joven para aliviar al paciente, tal como medicamentos, la inserción de un desfibrilador implantable o la terapia de resincronización cardíaca. La radiografía de tórax con frecuencia puede asistir en el diagnóstico de una IC.

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En el paciente compensado, puede mostrar cardiomegalia agrandamiento visible del insuficiencia cardiaca congestiva jovencuantificada como la proporción del tamaño del corazón en el pecho. En la insuficiencia cardíaca izquierda puede haber evidencia insuficiencia cardiaca congestiva joven redistribución vascular, líneas de Kerleypérdida de definición bronquial y edema intersticial.

De manera que aunque el ECG no es específica, puede por ejemplo, mostrar la presencia de ondas Q que indican que la causa de la IC sea un infarto de miocardio. Es un componente importante de la calidad de vida de los pacientes y también confiere un riesgo independiente para futuros eventos cardiovasculares.

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El período habitual de 3 años, entre insuficiencia cardiaca congestiva joven inicio de los síntomas de disfunción eréctil y un evento cardiovascular, ofrece una oportunidad para mitigar el riesgo. Por lo tanto, la función sexual debe incorporarse en la evaluación del riesgo de enfermedad cardiovascular para todos los hombres.

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Su abordaje debe incluir el tratamiento click de la enfermedad cardiovascular subyacente, insuficiencia cardiaca congestiva joven otras comorbilidades fundamentalmente la diabetes mellitusasí como síntomas de ansiedad o depresión.

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Seguimiento de atención primaria La prevención primaria de insuficiencia cardiaca congestiva joven IC se centra principalmente en la prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular y la cardiopatía. La prevención secundaria de la IC se centra en tratar de evitar los episodios de descompensación de la IC crónica.

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La prevención secundaria para evitar nuevos episodios https://nistotoolkit.eu/blue/2020-01-12.php descompensación requiere la optimización del tratamiento de la IC, la educación sanitaria del paciente y el desarrollo de un plan de seguimiento efectivo coordinado entre los diferentes niveles asistenciales. Detectar y tratar enérgicamente los factores de riesgo cardiovascular. Iniciar el estudio preliminar de rutina.

Iniciar el tratamiento de base de IC de forma precoz. Valorar el cumplimiento insuficiencia cardiaca congestiva joven y la adherencia al tratamiento.

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Asegurarse de que los posibles cambios en el tratamiento realizados en el segundo nivel asistencial son entendidos y asumidos por el paciente.

Atender a las comorbilidades del paciente. Realizar revisiones frecuentes en pacientes que hayan sufrido un deterioro o que hayan cambiado recientemente de medicación. Insuficiencia cardiaca congestiva joven pacientes estables es aconsejable una revisión cada 6 meses.

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Administrar vacunación antigripal y antineumocócica. Realizar una planificación anticipada de la atención. Dado que la IC es una insuficiencia cardiaca congestiva joven crónica progresiva con elevada morbilidad y mortalidad, con una trayectoria para cada paciente difícil de predecir, con periodos de estabilidad interrumpidos por episodios de deterioro agudo dentro de un gradual y progresivo deterioro de la calidad de vida, conviene realizar con el paciente una planificación anticipada de la atención, en el marco de la toma de decisiones compartidas, tanto desde el punto de vista técnico como insuficiencia cardiaca congestiva joven de more info valores y preferencias de los pacientes, en relación a necesidad de hospitalización, final de la vida, limitación del esfuerzo terapéutico, cuidados paliativos, etc.

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Aproximarse al diagnóstico etiológico y hacer una valoración pronóstica. Valoración y tratamiento en caso de paciente joven con miocardiopatías primarias. Valoración y tratamiento de arritmias significativas.

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Pronóstico de los pacientes jóvenes con insuficiencia cardiaca. Metaanálisis MAGGIC

Geslin, O. Dubourg, et al. La myocardiopathie du péripartum: aspects actuels.

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El tratamiento incluye una serie de recomendaciones generales, tratamiento farmacológico y tratamiento no farmacológico. Insuficiencia cardiaca congestiva joven una parte importante del tratamiento al contribuir de forma eficaz a la estabilidad clínica del paciente y la mejora de insuficiencia cardiaca congestiva joven calidad de vida. Educación del paciente y su familia: se debe proporcionar información clara, sencilla e individualizada sobre la IC al paciente y su familia.

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Conocer la enfermedad y su tratamiento resulta fundamental para favorecer el autocontrol. Esto, unido a un seguimiento cercano por parte de insuficiencia cardiaca congestiva joven primaria, constituye una medida here en el tratamiento Conthe P, Los pacientes con IC tienen cada vez mayor edad, mayor comorbilidad, suelen estar polimedicados y tienen dificultades para un adecuado cumplimiento del tratamiento.

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Control de peso, ingesta y diuresis: se recomienda source control diario de peso, ingesta y diuresis en pacientes en situación inestable o en clase funcional III-IV de la NYHA.

En pacientes estables y en clase funcional II es suficiente realizarlo veces por semana. En esta situación estaría indicado insuficiencia cardiaca congestiva joven la dosis de diuréticos e informar a su médico.

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El peso que debe tomarse como referencia es aquel que el source tiene en ausencia o con mínimos síntomas o signos congestivos.

Pacientes que presentan de forma concomitante vómitos o diarrea por cualquier circunstancia, deben aumentar la ingesta hídrica de forma temporal Ponikowski P, Dieta: la dieta debe ser insuficiencia cardiaca congestiva joven, variada y sin grasas.

Dietas muy restrictivas son mal toleradas y solo se recomiendan en situaciones de descompensación o cuando se requieren dosis muy elevadas de diuréticos Colin-Ramírez E, Se debe evitar el consumo de bicarbonato sódico, de comprimidos efervescentes, de sustitutos de la sal que contengan potasio y de agua mineral con gas, e incluso sin gas, debido al alto contenido en sodio de algunas marcas.

La actividad física diaria, regular y moderada en los pacientes con IC estable mejora la tolerancia al ejercicio, la capacidad funcional y la calidad de insuficiencia cardiaca congestiva joven caminar 30 minutos, 5 veces por semana, o pasear en bicicleta durante 20 minutos, 5 veces por semana.

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Tabaco y alcohol: la recomendación de no fumar ni beber alcohol insuficiencia cardiaca congestiva joven apropiada para todos los pacientes con IC. Los pacientes con sospecha de miocardiopatía alcohólica deben abstenerse completamente de alcohol.

El tabaco es un conocido factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.

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Se recomienda aconsejar, apoyar y motivar al paciente para que deje de fumar. Actividad sexual: hay poca evidencia sobre insuficiencia cardiaca congestiva joven influencia de la actividad sexual en los pacientes con síntomas leves o moderados. Pueden aparecer los mismos síntomas que al realizar un ejercicio físico moderado palpitaciones, disnea, etc.

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Vacunaciones: se aconseja la vacuna contra el neumococo y la vacuna anual contra la gripe. Actividad social y empleo: las actividades que realice el paciente deben estar adaptadas a su capacidad física.

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La inactividad y el aislamiento social son perjudiciales y deben evitarse. Insuficiencia cardiaca congestiva joven los pacientes con IC deben conocer el efecto de los cambios de la dieta, temperatura y humedad sobre el balance hidrosalino y sus implicaciones en el tratamiento diurético.

Siempre que se viaje conviene llevar una lista del tratamiento con el nombre genérico y las dosis adecuadas.

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Si se viaja en avión es conveniente llevar la medicación en el equipaje de cabina. Se debe tener cuidado con la exposición solar y su reacción adversa con algunos medicamentos por ejemplo, insuficiencia cardiaca congestiva joven.

También se debe tener en cuenta el efecto de la altitud en la oxigenación.

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En determinados casos pueden estar indicados antagonistas de los receptores de angiotensina II ARA-II insuficiencia cardiaca congestiva joven, diuréticos, inhibidor del receptor de angiotensina y neprilisina, ivabradina, nitratos e hidralazina y digoxina.

Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina IECAs : desde la década delos IECAs han sido la piedra angular del tratamiento para here IC salvo intolerancia o contraindicación. Insuficiencia cardiaca congestiva joven los IECAs que se han probado en los ensayos clínicos han mostrado beneficios; por lo tanto, el beneficio es un efecto de clase: enalaprilcaptoprillisinoprilramiprilquinaprilfosinopril y trandolapril.

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Iniciaremos el tratamiento a dosis bajas, transcurridas semanas se debe evaluar de nuevo la insuficiencia cardiaca congestiva joven renal y los iones. Es esperable un empeoramiento de la función renal y de los iones. Conviene revisar el resto de medicamentos por si alguno pudiera estar implicado en el deterioro de la función renal y fuera posible prescindir de él por ejemplo, espironolactona, AINEs, amiloride, etc.

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En ausencia de datos congestivos, se puede reducir la dosis de diuréticos. En caso de persistir el aumento de Cr y de K por encima de los valores aceptables, disminuiremos la dosis de IECAs a la mitad.

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Es necesario monitorizar también la TA. Debemos tener en cuenta la presencia de otros agentes hipotensores nitritos, diuréticos, etc.

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Contraindicaciones: estenosis bilateral de las arterias renales, historia de angioedema, reacción alérgica conocida, estenosis aórtica grave y embarazo. Se debe medir la TA y la FC antes y después de cada aumento de la dosis.

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El efecto beneficioso se observa habitualmente a partir de las primeras cuatro semanas. No se han demostrado diferencias entre los betabloqueantes estudiados.

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Es seguro continuar el tratamiento con betabloqueantes durante un episodio de descompensación, aunque puede ser necesario reducir su dosis temporalmente Jondeau G, Se debe considerar reducir la dosis de otros agentes hipotensores como diuréticos o nitritos. Una forma de minimizar el riesgo de hipotensión, en pacientes tratados con betabloqueantes e IECAs, es administrarlos en diferentes momentos del insuficiencia cardiaca congestiva joven.

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Si no aparece mejoría se debe suspender el tratamiento. Pueden utilizarse, con los controles clínicos adecuados, en pacientes mayores, en EPOC, enfermedad pulmonar intersticial, arteriopatía periférica, diabetes mellitus y disfunción eréctil. Contraindicaciones: bloqueo AV de II y III grado en ausencia de marcapasos permanenteasma bronquial contraindicación relativa; se podría utilizar un beta-bloqueante cardioselectivoisquemia insuficiencia cardiaca congestiva joven en extremidades y reacción alérgica conocida.

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Antagonistas del receptor de mineralocorticoides anti-aldosterónicos : los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides bloquean los receptores que fijan insuficiencia cardiaca congestiva joven aldosterona y, con diferente grado de afinidad, otros receptores de hormonas esteroideas.

Se deben utilizar a dosis bajas con el objetivo de bloquear el eje renina-angiotensina-aldosterona. Los alimentos aumentan la absorción de la espironolactona.

Considerar aumento de dosis después de semanas.

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Efectos secundarios: fundamentalmente hiperpotasemia y empeoramiento de la función renal, sobre todo en pacientes ancianos. En ese caso podemos utilizar eplerenonaal ser mucho menos frecuente este efecto secundario. En este caso deben emplearse bajo estricta supervisión. Diferentes estudios han demostrado que los beneficios son mayores si se consigue llegar a la dosis objetivo Konstam MA, Aumentaremos la dosis cada semanas hasta alcanzar la dosis objetivo, volviendo a comprobar la función renal insuficiencia cardiaca congestiva joven iones tras insuficiencia cardiaca congestiva joven aumento de dosis.

Efectos secundarios: son similares a los producidos por los IECAs.

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La tos y el angioedema tienen menor incidencia. Precauciones y contraindicaciones: las mismas que para los IECAs. Con ello, se trata de evitar el riesgo de deshidratación que desencadenaría hipotensión e insuficiencia renal.

La IC es un síndrome que resulta de trastornos, bien sean estructurales o funcionales, que interfieren con la función cardíaca.

En algunos pacientes, a insuficiencia cardiaca congestiva joven de haberse resuelto la retención de líquidos, debe mantenerse el tratamiento diurético para evitar recaídas. Los pacientes pueden aprender a ajustar la dosis de diuréticos dependiendo de los síntomas que tengan, de la presencia y grado de congestión, y también dependiendo del peso, ingesta y diuresis diarios.

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Es necesario monitorizar la TA, los síntomas congestivos, el peso, la diuresis, la función renal y los iones, incluido el magnesio. Con respecto a la función renal e iones, se deben monitorizar semanas después del inicio del tratamiento y tras cada aumento de dosis.

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No suele provocar la diuresis intensa y concentrada que produce la furosemida en pocas horas, esto puede hacer que sea mejor tolerado consiguiéndose un mejor cumplimiento insuficiencia cardiaca congestiva joven. Los alimentos reducen la absorción de la hidroclorotiazida. En ese caso, debemos utilizar temporalmente, el mismo diurético vía intravenosa.

La insuficiencia cardíaca cuando se es joven. La insuficiencia cardíaca afecta sobre todo a personas mayores; no obstante, las personas jóvenes también.

Este problema no suele ocurrir con torasemidaque tiene muy buena biodisponibilidad oral, incluso en presencia de IC congestiva. Insuficiencia cardiaca congestiva joven edema resistente se admite la asociación temporal, y con las debidas precauciones, de un diurético de asa y una tiazida, lo cual requiere la supervisión estricta de la TA, función renal e iones Jentzer JC, ; Ellison DH, La ototoxicidad asociada al uso de diuréticos de asa ocurre insuficiencia cardiaca congestiva joven mayor frecuencia con dosis elevadas y en administración intravenosa.

Las tiazidas producen mayor nivel de hipopotasemia incluso a pesar de añadir suplementos de potasio. En caso de hiponatremia se debe restringir la ingesta hídrica y reducir la dosis de diuréticos de asa. En caso de hipomagnasemia se deben introducir suplementos de magnesio.

Insuficiencia cardíaca - Wikipedia, la enciclopedia libre

Se debe vigilar periódicamente la TA. Ivabradina : su efecto farmacológico principal y casi exclusivo es la reducción de la FC en pacientes en ritmo sinusal.

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No reduce la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular FA Swedberg K, Efectos secundarios: trastornos oculares y trastornos del ritmo cardiaco. Retinopatía crónica.

Etiología y evaluación diagnóstica en la insuficiencia cardíaca | Revista Española de Cardiología

Interrumpir tratamiento con verapamilo o diltiazem si estaba siendo tratado con alguno de ellos. Asociación de nitratos e hidralazina: la evidencia sobre la utilidad clínica de esta combinación es escasa.

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No obstante, estas recomendaciones se basan en los resultados de un estudio relativamente pequeño que incluyó solo varones de raza negra y que se realizó antes de que los IECAs o los betabloqueantes se emplearan para el tratamiento de la IC Cohn JN, No se tuvo en cuenta la tolerabilidad ni los efectos https://nistotoolkit.eu/intensivo/28-04-2020.php, que son frecuentes, lo que propició el abandono del tratamiento.

Insuficiencia cardiaca congestiva joven no pueden utilizarse concomitantemente con inhibidores de la fosfodiesterasa, como sildenafilotadalafilo insuficiencia cardiaca congestiva joven vardenafilo. En los pacientes con IC y FA con vida activa se deben utilizar preferentemente los betabloqueantes para controlar la FC.

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En ancianos o pacientes con insuficiencia renal, se debe administrar la mitad o un tercio de la dosis habitual. Es necesario realizar controles periódicos de la función renal e iones.

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Efectos secundarios: bloqueo AV, arritmias auriculares y ventriculares, cefalea, alteraciones visuales. En todo caso, las decisiones sobre el uso de la anticoagulación deben ser individualizadas.

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  • Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

Los valores y preferencias de los pacientes son determinantes importantes cuando se equilibra el riesgo de tromboembolismo contra el riesgo de sangrado. En contrapartida, este tratamiento se asocia a un riesgo importante de hemorragia insuficiencia cardiaca congestiva joven, sobre todo en pacientes mayores. Estatinas: las estatinas reducen la morbimortalidad de los pacientes con enfermedad ateroesclerótica insuficiencia cardiaca congestiva joven no son efectivas para mejorar el pronóstico de los pacientes con IC-FEr Ezekowitz JA, Calcioantagonistas: diltiazemverapamilonifedipino y felodipino deben evitarse ya que han demostrado ser peligrosos para los pacientes con IC-FEr.

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